A gravidez é um dos momentos mais aguardados pelos casais. Uma preparação e planeamento adequados farão toda a diferença para que o casal, a grávida e o futuro bebé tenham um processo de gravidez saudável, tranquilo e sem sobressaltos. Por isso, planear a gravidez é um passo tão importante como o de engravidar!

Planear a gravidez: O que é a fase de pré-conceção?

A pré-conceção refere-se a uma fase prévia à fecundação, na qual se recomendam um conjunto de ações com o objetivo de avaliar e melhorar a saúde geral dos futuros pais. Este processo envolve:

• Adoção de hábitos de vida saudáveis
• Consulta de pré-conceção com médico ginecologista/obstetra
• Realização de exames médicos e laboratoriais

A preparação pré-concecional é recomendada por especialistas de saúde da mulher e reprodutiva. Ela permite identificar fatores de risco que podem influenciar negativamente a gravidez ou o desenvolvimento do bebé.

A importância de avaliar a saúde materna

Avaliar a saúde materna antes da conceção permite identificar e tratar condições de saúde que podem influenciar a fertilidade e o sucesso de uma futura gestação. Ao realizar esta avaliação, as mulheres recebem orientações personalizadas para otimizar a sua saúde e criar as melhores condições para conceber, reforçando a importância do planeamento nesta fase.

Principais Componentes da Consulta para Planear a Gravidez

História Clínica Completa

• Avaliação de condições de saúde prévias, como diabetes, hipertensão, problemas de tiroide e outras doenças crónicas que possam impactar a gravidez. No caso de existência de patologias crónicas, é importante garantir que estas estão controladas, pois podem reduzir as probabilidades de conceção, bem como aumentar os riscos durante a gravidez.
• Levantamento de cirurgias anteriores, potencial história de infertilidade e complicações em gestações anteriores.
• Revisão do histórico de doenças genéticas ou familiares que influenciem o planeamento.

Medicação utilizada

• Revisão da medicação, incluindo suplementos. Alguns medicamentos podem necessitar de ajuste ou substituição antes da gravidez.
• Análise à necessidade de suplementação com ácido fólico e, se necessário, ferro, iodo e vitamina D.

História Vacinal

• Verificação da imunidade a doenças como rubéola, varicela e hepatite B. A vacinação pode ser recomendada para prevenir complicações graves durante a gravidez.
• Recomendações sobre vacinas contra gripe e COVID-19, especialmente se a gravidez ocorrer durante períodos de maior circulação viral.

Exames e Rastreios

• Solicitação de análises de sangue e urina.
• Exames hormonais e genéticos, quando indicados, para avaliar a saúde reprodutiva e identificar condições hereditárias.
• Exsudado vaginal para detetar possíveis infeções ou desequilíbrios na microbiota vaginal.

Hábitos e Estilo de Vida

• Discussão sobre a importância de manter uma alimentação equilibrada e rica em nutrientes essenciais e para adotar um estilo de vida saudável.

Planeamento e Preparação

• Informações sobre o momento ideal para conceber, considerando o ciclo menstrual e a ovulação.
• Discussão sobre os riscos associados à idade materna avançada e às condições de saúde preexistentes.
• Planeamento de exames adicionais ou acompanhamento especializado, caso sejam identificados fatores de risco.

Em suma, é a partir desta consulta que as primeiras análises podem ser realizadas, sendo importantes para:

• conhecer o grupo sanguíneo da mulher (caso não esteja previamente identificado);
• despistar infeções como vírus da hepatite B, sífilis ou o vírus da imunodeficiência humana (VIH);
• fazer o despiste de patologias como a diabetes;
• avaliar a imunidade à rubéola, toxoplasmose e citomegalovírus ou outros potenciais microrganismos que possam estar associados a complicações durante a gravidez;

A consulta regular de um ginecologista é igualmente importante para minimizar qualquer risco para a saúde da mulher. Caso a mulher não seja acompanhada por um ginecologista, deve também ser efetuada, neste período, a citologia cervicovaginal, mais conhecida por Papanicolau, permitindo o rastreio do cancro do colo do útero.

Que análises e exames devem ser realizados ao planear a gravidez?

Para identificar eventuais alterações que possam representar um risco para a saúde da futura grávida, podem ser solicitados, pelo especialista que irá acompanhar a gravidez, os seguintes exames e análises.

Avaliação Geral de Saúde

• Hemograma Completo: Avalia os níveis de hemoglobina e glóbulos vermelhos para identificar anemias ou outras condições hematológicas.
• Determinação do grupo sanguíneo e fator Rh: Crucial para prevenir complicações, como incompatibilidade Rh entre a mãe e o bebé.
• Função Renal e Hepática: Inclui creatinina, ureia e enzimas hepáticas para verificar o funcionamento dos rins e fígado.
• Glicemia: Importante para identificar alterações nos níveis de açúcar no sangue, como diabetes.

Rastreio de Doenças Infeciosas e avaliação da imunidade

• Rubéola: Verifica se a mulher tem imunidade contra o vírus. Em caso de ausência de anticorpos, é recomendada a vacinação antes da gravidez.
• Toxoplasmose: Determina se há imunidade ou infeção ativa por toxoplasma, uma infeção que pode causar complicações fetais.
• Hepatites B e C: Rastreio de infeções virais que podem ser transmitidas ao bebé.
• Sífilis e VIH: Testes essenciais para prevenir a transmissão vertical durante a gravidez.
• Citomegalovírus (CMV): Avalia a presença de anticorpos contra esta infeção, que pode ser perigosa para o feto.

Exames Hormonais

• TSH: Avalia o funcionamento da tiroide, uma glândula essencial para o desenvolvimento fetal.
• Prolactina: Determina se os níveis hormonais estão dentro do esperado, uma vez que as alterações podem dificultar a conceção.

Análises de Urina na Pré-Conceção

• Urina Tipo II e Urocultura: Realizadas para identificar infeções urinárias assintomáticas, comuns em mulheres, que podem complicar a gravidez se não forem tratadas.
• Deteção de Proteinúria ou Glicosúria: Indicadas para avaliar riscos de condições como hipertensão ou diabetes.

Análise Exsudado Vaginal

• Indicação para Suspeita de Infeções: Pode ser solicitado em casos de sintomas vaginais, como corrimento anormal ou desconforto, ou em mulheres com histórico de infeções genitais recorrentes.
• Rastreio de Doenças Sexualmente Transmissíveis: Pode ser efetuado para detetar infeções como clamídia ou gonorreia que podem impactar a fertilidade ou a saúde do bebé.

Estilo de Vida e Nutrição

Devido à importância destas vitaminas o médico poderá solicitar o seu doseamento antes de iniciar a toma de suplementação vitamínica.

• Avaliação de Vitamina D: Identifica deficiências que podem influenciar o desenvolvimento ósseo do feto.
• Níveis de Ácido Fólico: Importante para prevenir defeitos do tubo neural no bebé. A suplementação deve ser iniciada pelo menos três meses antes da gravidez.

Exames Complementares

• Ecografia: Avalia o útero e ovários para descartar anomalias estruturais ou condições como miomas e endometriose.

Além destes o médico poderá solicitar outros exames complementares, que considere relevantes, de acordo com o estado de saúde e histórico familiar dos progenitores. Entre eles, é importante efetuar uma avaliação das condições genéticas ou doenças transmissíveis que possam afetar o parceiro. Os rastreios de infeções sexualmente transmissíveis no pai são fundamentais no planeamento da gravidez. Estas infeções, muitas vezes assintomáticas, podem comprometer a fertilidade do casal e aumentar o risco de complicações durante a gestação.

Este conjunto de avaliações ajuda a garantir a saúde da mãe e do bebé durante a gravidez.

Que aconselhamento de estilo de vida é efetuado na consulta de pré-conceção?

O seu médico, quando estiver a planear a gravidez na consulta pré-conceção, irá aconselhar uma série de medidas gerais que são particularmente importantes nesta fase de vida.

• Não fumar: Essa recomendação aplica-se tanto à futura mãe quanto ao futuro pai. O tabagismo pode prejudicar a qualidade dos espermatozoides e, no caso de gestantes expostas ao fumo, aumenta o risco de o bebé nascer com baixo peso.
• Evitar o stress: Esta fase pode ser fonte de ansiedade para o casal. Práticas como ioga, meditação, massagens e caminhadas ajudam a reduzir os níveis de stress.
• Evitar consumo de álcool ou outras substâncias: Orientações para abandonar hábitos prejudiciais, como o consumo de álcool.
• Manter a atividade física: O exercício moderado prepara a mulher para a gravidez e também reduz a ansiedade do casal. Realizar essas atividades juntos pode fortalecer o vínculo emocional.
• Adotar uma boa alimentação: Uma dieta equilibrada é essencial para ambos os parceiros, contribuindo para melhores condições de saúde para a futura gestação.
• Peso corporal: incentivo à prática de atividade física regular e alimentação equilibrada por forma a controlar o peso corporal.

Preparar a gravidez com apoio psicológico

O planeamento familiar vai além da saúde física, abrangendo também a preparação emocional para as mudanças inerentes à gravidez. Estar psicologicamente preparado é essencial para lidar com os desafios e adaptações que esta nova fase exige.

Muitos casais beneficiam do apoio proporcionado por sessões de aconselhamento ou pela participação em grupos de suporte. Neles é possível partilhar experiências, esclarecer dúvidas e encontrar estratégias para enfrentar as transformações emocionais e relacionais que podem surgir durante este período. Este suporte contribui para uma vivência mais equilibrada e positiva da maternidade e paternidade.

Vamos planear a sua gravidez?

O planeamento pré-concecional é essencial para garantir uma gravidez segura e saudável, envolvendo desde consultas médicas regulares até a adoção de hábitos de vida positivos. Cada detalhe, desde a avaliação do estado de saúde até à realização de exames específicos, contribui significativamente para o bem-estar da mãe e do bebé, garantindo um início sólido para esta nova etapa.

Investir no planeamento é investir no futuro da sua família. Consulte um profissional de saúde, idealmente 90 dias antes de engravidar, e obtenha toda a informação necessária para que a sua futura gravidez seja tranquila.

E lembre-se: após a confirmação da gravidez, é essencial agendar a primeira consulta médica de vigilância. Este passo é fundamental para garantir um acompanhamento adequado desde o início.

Na SYNLAB, disponibilizamos exames laboratoriais específicos que podem ajudar a monitorizar a sua saúde antes e durante a gravidez, assegurando uma gestação mais tranquila e segura. Marque já os seus exames e confie no acompanhamento especializado para este momento único.

Fontes:

SNS 24. Guia para grávidas. 2024 (https://www.sns24.gov.pt/guia/guia-para-gravidas/)

SNS. Direção-Geral da Saúde divulga orientação para pesquisa de DNA fetal para rastreio de trissomias. 2024 (https://www.insa.min-saude.pt/direcao-geral-da-saude-divulga-orientacao-para-pesquisa-de-dna-fetal-para-rastreio-de-trissomias/)

World Health Organization. Infertility. 2024 (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility)

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Prepregnancy Counseling. 2024 (https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/01/prepregnancy-counseling)

DGS. Norma nº 001/2023 Organização dos cuidados de saúde na preconceção, gravidez e puerpério. 2024 (https://normas.dgs.min-saude.pt/2023/01/27/organizacao-dos-cuidados-de-saude-na-preconcecao-gravidez-e-puerperio/)